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| 事業所名 |
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確認用
メールアドレス* |
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| 電話番号 |
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| 郵便番号 |
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| 住所* |
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| ご用件* |
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| NBCからの連絡はメールとお電話のどちらが希望ですか? |
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メール / 電話 |
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お電話のをご希望の場合ご都合の良い時間帯など
ございましたら、上記のご用件欄にてお知らせ下さい |
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作成をご依頼の方は以下の内容についてもご記入下さい(任意) |
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| ・ 写真撮影はご希望ですか? |
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希望する / 希望しない |
| ・ 携帯サイト(オプション)は必要ですか? |
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必要 / 必要ない |
| ・ メールフォーム(オプション)は必要ですか? |
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必要 / 必要ない |
・ このようにしたいといった参考、モデルとなるホームページ
はありますか?ある場合はアドレスをお知らせ下さい。 |
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| 送信確認 |
上記送信内容を確認したらチェックを入れてください |
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